انقطاع الطمث هو عدم وجود فترة الحيض في امرأة في سن الإنجاب، وينظر إلى الحالات الفسيولوجية لانقطاع الطمث ، الأكثر شيوعا ، أثناء الحمل والرضاعة. يعرف انقطاع الطمث الأولي بأنه غياب الخصائص الجنسية الثانوية في سن 13 عاما مع عدم وجود الحيض أو الخصائص الجنسية الثانوية الطبيعية ولكن بدون الحيض في سن 15 عاما.
و قد يكون سببه مشاكل في النمو ، مثل الغياب الخلقي للرحم ، أو فشل المبيض في استقبال خلايا البويضة أو الحفاظ عليها ، أو التأخير في نمو البلوغ، ويعرف انقطاع الطمث الثانوي.
الذي يتوقف عن دورات الحيض بعد الحيض ، بأنه غياب الحيض لمدة ثلاثة أشهر في امرأة مع الحيض الطبيعي سابقا ، أو ستة أشهر للنساء اللواتي لديهن تاريخ من قلة الطمث.
أنواع انقطاع الحيض لدى النساء
من الناحية الفسيولوجية ، يتم التحكم في الحيض عن طريق إطلاق هرمون إفراز الغدد التناسلية من منطقة ما تحت المهاد، وبالمثل يؤثر هرمون الغدة الدرقية أيضا مما يسبب مخاطر انقطاع الدورة الشهرية، ومن أهم أنواع انقطاع الطمث:
انقطاع الطمث الأولي
انقطاع الطمث الأولي هو عدم انقطاع الحيض عند البنات في سن 16، حيث أن الإناث اللواتي لم يصلن إلى الحيض في سن 14 وليس لديهن علامات على الخصائص الجنسية الثانوية يعتبرن أيضا مصابات بانقطاع الطمث الأولي.
وتشمل أمثلة انقطاع الطمث التأخير الدستوري للبلوغ متلازمة تيرنر ومتلازمة ماير-روكيتانسكي-كوستر-هاوزر.
انقطاع الطمث الثانوي
يعرف انقطاع الطمث الثانوي بأنه عدم وجود الحيض لمدة ثلاثة أشهر لدى امرأة لديها تاريخ من النزيف الدوري المنتظم أو ستة أشهر في امرأة لديها تاريخ من فترات الحيض غير المنتظمة.
وتشمل أمثلة انقطاع الطمث الثانوي قصور الغدة الدرقية ، وفرط نشاط الغدة الدرقية ، فرط برولاكتين الدم ، ومتلازمة المبيض المتعدد الكيسات ، وقصور المبيض الأولي ، وانقطاع الطمث الوظيفي تحت المهاد.
ما هو سبب انقطاع الدورة الشهرية عند البنات؟
في أغلب الأحوال يأتي الحيض للفتيات بداية من سن العاشرة حتى الخامسة عشر، ولكن عندما يتأخر نزول الدورة الشهرية لما بعد سن 16 يبدأ القلق لدى الفتيات، ولابد من استشارة طبيب في هذه الحالة، وذلك لوجود عدة أسباب توقف الدورة فجاءة.
متلازمة تيرنر
متلازمة تيرنر ، أحادي الصبغي 45XO ، هو عبارة عن اضطراب وراثي يتميز بكروموسوم X مفقود أو مفقود جزئيا، وترتبط متلازمة تيرنر بمجموعة واسعة من الميزات التي تختلف مع كل حالة.
حيث تعاني معظم النساء المصابات بمتلازمة تيرنر من قصور المبيض خلال السنوات القليلة الأولى من الحياة، قبل الحيض، وتتميز المتلازمة بعدم التخلق مولري، في متلازمة MRKH ، تتطور قنوات مولر بشكل غير طبيعي وتؤدي إلى عدم وجود رحم وعنق الرحم.
التأخير الدستوري للبلوغ
ليس بسبب مرضي، حيث يعتبر البديل من الجدول الزمني للبلوغ، وقد يكون هذا بسبب علم الوراثة ، حيث أن بعض حالات التأخير الدستوري للبلوغ عائلية.
ويرجع انقطاع الطمث المرضى إلى وجود البرولاكتين المرتفع ومستويات منخفضة من LH ، والتي تثبط إفراز هرمون المبيض، وعادة ما تطيل الرضاعة الطبيعية انقطاع الطمث بعد الولادة .
وتختلف مدة انقطاع الطمث اعتمادا على عدد مرات الرضاعة الطبيعية للمرأة، ولهذا السبب، تمت الدعوة إلى الرضاعة الطبيعية كوسيلة لتنظيم الأسرة، لا سيما في البلدان النامية حيث قد يكون الوصول إلى وسائل منع الحمل الأخرى محدودا.
قصور الغدة الدرقية
المرضى الذين يعانون من قصور الغدة الدرقية في كثير من الأحيان تظهر مع التغيرات في الدورة الشهرية، كما يسبب البرولاكتين الذي يفرز أورام الغدة النخامية انقطاع الطمث بسبب فرط إفراز البرولاكتين الذي يمنع إطلاق FSH و LH.
متلازمة المبيض المتعدد الكيسات
متلازمة المبيض المتعدد الكيسات هي اضطراب شائع في الغدد الصماء يصيب 4-8٪ من النساء في جميع أنحاء العالم، ويتميز بخراجات متعددة على المبيض أو انقطاع الطمث أو قلة الطمث وزيادة الأندروجينات.
وقد تكون متلازمة تكيس المبايض أيضا سببا لانقطاع الطمث الأولي إذا كان الوصول إلى الأندروجين موجودا قبل الحيض.
يمكن أن يحدث انقطاع الطمث الوظيفي تحت المهاد بسبب الإجهاد أو فقدان الوزن وممارسة الرياضة المفرطة. غالبا ما يرتبط انقطاع الطمث بفقدان الشهية العصبي واضطرابات الأكل الأخرى.
ثالوث الأنثى الرياضية هو عندما تعاني المرأة من انقطاع الطمث واضطراب الأكل وهشاشة العظام.
نقص الوزن
يمكن أن يسبب فقدان الوزن ارتفاعات في هرمون الجريلين الذي يثبط محور المهاد والغدة النخامية والمبيض، كما تظهر مستويات منخفضة من هرمون اللبتين في الإناث ذوات وزن الجسم المنخفض، مثل الجريلين ، ويشير اللبتين إلى توازن الطاقة ومخازن الدهون إلى المحور التناسلي.
عادة ما يبدأ نقص الحيض بعد وقت قصير من بدء الدواء ويمكن أن يستغرق ما يصل إلى عام استئنافه بعد التوقف عن استخدامه.
كما يسمح استخدام الدورة الممتدة لوسائل منع الحمل الهرمونية المركبة أيضا بقمع الحيض، والمرضى الذين يتوقفون عن استخدام حبوب منع الحمل المركبة عن طريق الفم قد يعانون من انقطاع الطمث الثانوي كعرض انسحاب.
تناول أدوية مضادة للذهان
من المعروف أن الأدوية المضادة للذهان ، والتي تستخدم عادة لعلاج مرض انفصام الشخصية ، تسبب انقطاع الطمث أيضا، كما تشير الأبحاث إلى أن الأدوية المضادة للذهان تؤثر على مستويات البرولاكتين والأنسولين و FSH و LH والتستوستيرون.
على الرغم من أن سبب POI يمكن أن يختلف ، فقد تم ربطه بتشوهات الكروموسومات والعلاج الكيميائي وأمراض المناعة الذاتية،وفي حالة وجود الرحم ، يتم استخدام مستويات LH و FSH لإجراء التشخيص.
ما يجب فعله عند تأخر الدورة الشهرية عند البنات؟
يعتبر انقطاع الحيض عند البنات من وقت لأخر أمر غير مقلق، لكن يبدأ القلق والتوتر لدى الفتيات عند تأخر الدورة الشهرية أكثر من مرتين في العام، أو ظهور مستجدات على الحيض لم تكن موجودة مسبقًا وذلك مثل:
- عدم انتظام الدورة الشهرية بشكل غير طبيعي بخلاف ما كانت عليه سابقًا.
- إذا زادت فترة الحيض عن 35 يوم أو عند نقصانها عن 21 يوم.
- حدوث أعراض مستجدة مثل صداع دائم وتحجر الثدي وتساقط الشعر بكثافة والغثيان.
- وجود ألم في البطن والظهر غير معتاد.
كيف يمكن استرجاع الدورة الشهرية عند البنات؟
لحل مشكلة انقطاع الحيض عند البنات لابد أولًا من الوصول إلى سبب هذا الانقطاع أو التأخر في الدورة، لتحديد علاج انقطاع الدورة الشهرية المناسب من قبل الطبيب والذي يشمل الأمور الأتية:
- العلاج الهرموني باستخدام أقراص منع الحمل لتعويض النقص في الهرمونات الأنثوية مثل هرمون البروجيستيرون والاستروجين، كما يساعد هذا العلاج أيضًا في إيقاف النزيف وتخفيف ألام الدورة الشهرية.
- ضبط النفس وعدم التعرض للقلق والتوتر حيث أن هذا من أهم أسباب انقطاع وتأخر الحيض عند الفتيات، وضرورة حصولهم على دعم معنوي من المقربين لهم.
- انقاص الوزن للفتيات اللاتي يعانون من تكيس المبايض، حيث يساعد إنقاص الوزن في هذه الحالة على علاج اضطرابات الدورة الشهرية.
- التدخل الجراحي في بعض الحالات عند وجود مشاكل في الرحم أو قناة فالوب فيكون العلاج في هذه الحالات عن طريق الجراحة لعلاج تأخر الدورة الشهرية، وعدم حدوث مشاكل في الإنجاب لدى تلك الفتيات.